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          南部战区海军第一医院呼吸内分泌科主要由普通病房、呼吸重症监护室、支气管镜检查室、肺功能检查室、睡眠呼吸监测室。

       目前呼吸内分泌科对常见病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺部良、恶性肿瘤、各种急慢性呼吸衰竭、糖尿病、痛风、甲亢的诊治已经摸索出一套成熟的诊疗规范。

杨国宏主任电话:13360103266.

地址:第三住院部五楼


睡眠呼吸暂停低通气综合症综述

什么是睡眠呼吸暂停低通气综合症?

睡眠呼吸暂停是指睡眠期间,口鼻部无气流通过的时间长达10秒以上。

睡眠低通气是指睡眠期间,口鼻呼吸气流减少50%以上,伴有4%的血氧饱和度下降或稍微觉醒,且时间长达10秒以上。

诊断标准:7小时的睡眠中,呼吸暂停和低通气反复发作30次以上,或是平均每小时不少于5次,加上的临床症状即可诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合症(以下简称“睡眠呼吸暂停综合症”)

 

睡眠呼吸暂停低通气综合症的病情分度

主要指标

轻度

中度

重度

呼吸暂停低通气指数AHI(次/小时)

5~14

15~30

>30

夜间最低血氧饱和度SaO2%

85~89

80~84

<80

 

 

睡眠呼吸暂停低通气综合症的危害

1.可引发低氧血症,血压升高,心率加快,导致心脏缺血、缺氧,诱发心绞痛、心肌梗塞和各种心律失常,甚至出现反复心跳停止,严重者出现猝死;

2.高血压发生率为50%-90%

3.可导致夜间低氧,血压升高,可促发难梗死和脑溢血,致使病人偏瘫、失语;

4.可引起糖代谢紊乱,糖尿病发生增多;

5.因打瞌睡而造成车祸的死亡率占交通事故死亡率的83%

6.常伴有严重的鼾症,影响配偶或者室友的睡眠。

睡眠呼吸暂停综合症的治疗

无创通气治疗是治疗睡眠呼吸暂停综合症的最佳治疗手段

无创通气(CPAP)治疗的临床应用始于19881年。经过30多年广泛应用。世界卫生组织在《阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合症诊疗指南(2011年定制版)》中明确提出了无创同前治疗呼吸暂停通气综合症的最佳方法。

患者在睡眠时佩戴一款鼻罩或者口鼻面罩,在呼吸机的帮助下,维持气道的通畅,保证气流顺利进出呼吸道,从而达到治疗目的。

 

 纤支镜

一、诊断:

1.
原因不明的咯血,持续1周以上咯血或者中度带血。纤支镜可明确出血部位和出血原因;

2.
早期发现肿瘤,明确肺部肿块性质,并可以做病理检查;

3.
咳嗽,一般由吸烟、慢支、肺结核、支气管结核、肺部肿瘤等疾病所致,如在慢性咳嗽的基础上出现咳嗽性质或频率的改变,可考虑纤支镜检查;

4.
哮喘,不明原因的哮喘或哮喘持续加重,可做纤支镜检查,可查明气道狭窄的部位和性质;

5.
肺或支气管感染性疾病的病因学诊断:通过气管刷,保护性气管刷或支气管肺泡灌洗获取标本培养。

 

二、治疗:

1.
取出支气管异物;
 
2.
消除气道内分泌物,包括痰液、脓栓、血块等,同时行细菌培养,可更有效地使用抗菌药物,有利于病人的康复和减少抗生素用量,缩短治疗周期。

3.
在支气管镜检查中明确出血部位,并可进行局部止血。

 雾化吸入疗法

雾化吸入治疗是通过各种吸入装置把药物和溶剂混合而成的气溶胶吸入并沉积于各种支气管肺泡,从而达到治疗疾病、改善症状、湿化气道、稀释分泌物作用的一种治疗方法。雾化吸入治疗是一种方便的局部给药方式,与其他给药方式相比,具有显著的治疗优势。药物作用迅速,可与患部疾病组织直接接触,在局部发挥治疗作用。避免了首过消除作用,给药剂量低,副作用轻微,安全性高。

 

 

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