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高血压怕什么,我这么年轻,才不吃药呢:别逗了,快治疗,不然会要命的
编辑:网站管理员    来源:湛江市四二二医院    时间:2019-1-28 10:32:40    点击 173 次数

心内科 宋素娇报道:42岁的李先生一直身强力壮,不管是工作还是娱乐都不甘人后。但一个周末下午头晕胸闷,休息半天还不见好,周日凌晨被哥哥姐姐送到南部战区海军第一医院急诊科,血压高到200/120mmHg,肌钙蛋白也升高好几倍,被按照胸痛中心规范流程收住院评估。住院用药以后症状缓解,评估为高危的非抬高急性冠脉综合征,建议入院24小时内冠脉造影,但李先生觉得自己才四十出头,身体一向很好,偶然有点不舒服,医生也太夸大其词,诱导自己做这么贵的检查,坚决拒绝造影。又过了两天,血压也降到正常,李先生就想,反正血压也能降下来,干脆出院,以后别熬夜,少喝酒,没准血压也不高,吃药什么的太可怕了,坚决拒绝。于是他很任性的坚决要求出院,等不了办理手续,出院前一天就先请假回去,然后告诉主管医生说,别吓我,我挺好,明天派我弟弟来结账,以后都别来医院了,说话那么夸张。

谁知第二天一早,出院还没办理,哥哥姐姐和弟弟就把李先生急急忙忙的送到科里。原来早上七点多李先生在梦中痛醒来,觉得胸前如同大石头压住,又好似被堵在死胡同里,推土机把整个胸部往墙上挤,越来越痛,一头冷汗。这下很紧张,赶紧给哥哥打电话,然后全家在他的住处汇齐,再把他送回医院。

来到医院医生马上按照10分钟内完成心电图的要求给李先生检查心电图,与第一次就诊心电图大致正常不同,这次心电图明显提示心肌梗死发生,于是南部战区海军第一医院心血管内科的胸痛中心流程立即启动,导管室在10分钟内开放,谈话签字在导管室准备过程中完成,李先生在回到医院20分钟内被送进导管室开始冠脉造影。

李先生第一住院心电图正常,肌钙蛋白升高,评估为高危非ST抬高急性冠脉综合征,应入院24小时内造影,被李先生拒绝后未实施。

第二次回到医院心电图显示高侧壁ST抬高(红圈)并下壁前间壁ST显著压低(黄圈),这次是货真价实的急性心肌梗死,需要在发病2小时内开通血管才能避免大量心肌坏死引起生命危险或将来的心力衰竭。心力衰竭会降低病人的运动能力和生活能力,严重影响寿命和生活质量。

这次李先生和家人都接受了医生的建议,非常配合及时签字。导管室里紧锣密鼓,不到10分钟造影结果出来,第一幅造影就显示回旋支近端闭塞,远端不显影。第二幅造影时候因为发病时间短,血栓疏松易碎,造影剂推注打碎了血栓,血流部分恢复,但仍有重度狭窄需要处理。于是一边由主管医生王逵博士给家属看造影结果,一边李虎主任快速完成对病变的球囊扩张,保证血流确切恢复。家属立刻同意医生方案,于是支架植入随即完成,保证了血管开通。经过家属与医务人员的密切配合,在发病2小时内开通了血管,抓住了黄金120分钟。隔了一天以后,在病情稳定了情况下又再次把李先生重度狭窄但未发生急性闭塞的前降支也做了介入治疗,保障了他可以在住院期间开始1期心脏康复,为了未来重新回到工作岗位胜任繁重劳动打下坚实基础。李先生说,以后再也不任性了,一定起居有节饮食有度,在医生指导下好好锻炼,更要听现代科学的话,把药物治疗作为每天的重要任务来完成。另外一定要告诉身边人,急性胸痛的两个120,有胸痛拨打120到有胸痛中心的医院就诊,发病120分钟内开通血管,这是公众需要记住的胸痛中心知识。

术后心电图恢复正常,没有遗留心肌坏死的心电图表现,显示李先生因为及时开通血管,虽然经历了一次生死考验,但是避免了以后早早发生心衰,为心脏康复打下坚实基础

       心脏评估和康复与急救的完美结合是南部战区海军第一医院的重要临床技术特色。从没有发生急性心脏事件的患者的预防和康复,到胸痛中心模式下的心血管急症救治,再到救治成功后及时康复,我院心血管内科团队为包括健康人、有心血管危险的人和急危重症心血管病人提供了个性化全程管理,救治效率高,精准评估,精细化管理,使每个病人都能在最小花费基础上获得最优治疗。
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