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心内科:我院开启“介入无植入”时代
编辑:网站管理员    来源:湛江市四二二医院    时间:2020-4-27 11:26:55    点击 142 次数

心内科 邓亚青报道:在人民海军71周年生日之际,心血管内科李虎主任的带领下我院心内科团队成功应用切割球囊+药物球囊为一例冠心病支架内再狭窄、支架内血管段发出多个重要分支患者进行了心脏介入治疗。此项技术的开展在我院属首例,该技术的成功应用标志着我院冠心病治疗正式进入冠脉“介入无植入”时代。

患者杜某,三年前因急性心肌梗死植入支架,近两年反复出现胸闷胸痛,近一月反复胸闷胸痛,三天前胸痛加重来我科就诊。行冠脉造影检查示:患者晚期支架内再狭窄,支架内血管段发出多个重要分支,再植入支架容易引起边支闭塞。患者因为疫情没有坚持心脏康复,近期发生的晚期再狭窄,多由于局部动脉粥样硬化斑块再次形成。心内科李虎主任建议:先用切割球囊进行充分预扩张,做好铺垫、支持,然后使用药物球囊进行冠脉血管内膜药物涂层,切割球囊获得完美管腔,药物球囊确保血管持续开放,降低复发率,使患者长期获益,做到介入无植入。423日上午,李虎主任团队在DSA设备下用切割球囊联合紫杉醇球囊做冠脉内局部药物释放治疗术,完美解决了支架内再狭窄。术后,杜某的病变血管血流立即恢复常。

切割球囊有三到四个刀片,大直径的四个刀片,扩张时可控性的损伤,避免冠脉夹层撕裂,再狭窄病变多纤维性增生,普通球囊扩张容易移位,容易过度撕裂,扩张效果不佳,切割对再狭窄病变更为适宜;然而切割球囊需要极大的耐心,与助手密切配合很重要,在准确定位后低压力释放刀片,逐渐增加压力完成切割和扩张,逐渐降低压力完成切割刀片回收,每次扩张60秒以上。

药物球囊叫做局部药物释放,利用紫杉醇的特性,脂溶性,渗透在局部组织并可以存留一段时间,刚好抑制了早期内膜增生,从而防止再狭窄。适用于不宜植入药物支架但又需要介入治疗的各种情况,包括支架内再狭窄,病变涉及心肌桥,小血管,长病变,分叉病变等。和可降解支架并称介入无植入年代的开创者;药物球囊则需要准确定位,低压力长时间扩张至少60秒,完成药物释放,期间要密切观察,避免长时间扩张引起意外。

    此次切割球囊+药物球囊做冠脉内局部药物释放治疗术的成功开展,掀开了我院冠心病“介入无植入治疗”的新篇章,标志着我院心脏介入治疗水平又上新的台阶,为广大冠心病患者带来了福音。
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