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高龄白内障,早做早受益
编辑:网站管理员    来源:湛江市四二二医院    时间:2021/6/10 15:38:01    点击 205 次数

    

    眼科  李红玉报道 随着生活水平的提高,现代人寿命越来越长,老年性白内障也越来越普遍。但是很多老百姓仍觉得白内障要等到“成熟了、看不见了”才需要做手术,这其实是一种陈旧的、过时的观念。近期,眼科就接诊了几位耄耋之年的“老寿星”,给笔者留下了深刻的印象。

    92岁的陈爷爷,右眼视力很差、白内障早已成熟了,迟迟没有下定决心做手术。近期感觉视力差到严重影响日常生活,在家人的动员下,才决定住院。陈爷爷耳朵很背、沟通起来很费劲儿。我科李杰主任接诊后,详细评估患者病情,认为患者虽然“高血压、糖尿病”多年,但控制良好,身体状况尚稳定,眼部无特殊情况,有手术指征。经过同家属耐心沟通,并指导患者术中用手势、动作等与医生交流的小技巧,做好应急预案;充分准备后,最终顺利实施超声乳化手术。术后早期患者眼部反应较重,角膜水肿,视物不清。经积极对症治疗,明显好转,术后2天顺利出院,1周后门诊复查时患者视力明显提高。看到患者开心的笑容,我们觉得前期的辛苦都是值得的

90岁的杨奶奶也是认为白内障要等到成熟才要手术,一直没有及时就医。后来双眼视力都很差,生活自理困难,家属照顾也很辛苦,不得不考虑手术。辗转几家医院检查,因为担心术后恢复不理想,一直没有下决心治疗。后来听邻居说我院手术后效果都比较好,遂来到我院就诊。经过全面仔细地检查,我们认为患者适合手术,视力提高的可能性较大。在与患者家属详细沟通后,在做好充足的准备下,顺利完成了白内障超声乳化手术。术后密切观察病情,精心护理眼部,几日后患者视力明显提高,老奶奶和家属都很高兴。

让人印象最深的是家住吴川的梁婆婆。87岁的梁婆婆平时身体一直不错,只是双眼视力很差,没有就医眼科。前日突发头痛眼痛、恶心呕吐,痛苦不堪、夜不能寐,在当地医院内科治疗数日未见好转。后来进一步查体发现右眼瞳孔散大、光反射消失,才考虑到可能是眼科问题,家属立刻驱车转诊到我院。到我科确诊为“青光眼急性大发作,老年性白内障”。入院后立即予以对症、支持治疗,患者症状明显缓解,病情明显好转。李主任考虑患者的青光眼大发作为白内障继发的可能性很大,决定施行微创的白内障超声乳化手术,预期能够达到“提高视力、控制眼压”的一举两得之效。在充分术前沟通的前提下,待眼压得到控制后,局麻下施行“右眼白内障超声乳化摘除+人工晶体植入+房角分离术”,术后第一天早晨揭开纱布的那一刻,梁婆婆激动地说:“几日没有睡好,昨晚终于睡了一个安稳觉了。现在眼睛又看得清楚,真是太感谢你们医生护士了!”听到患者衷心的感谢之语,作为临床医生的我自豪感油然而生,更坚定了我学好眼科技术、为人民服务的思想。

现代白内障超声乳化手术技术已非常完备,不管白内障成不成熟,只要觉得视力下降至影响日常生活,有手术指征,均可实施手术。随着年龄的增长,可能角膜内皮功能逐渐退化,对手术操作的耐受性下降;等到“成熟了”、视力很差了才做手术,晶体核很硬、手术难度加大,反而可能反应重、恢复慢;这些都可能导致最终视力恢复不尽人意。另外,在等待白内障成熟的过程中,多忍受了更久的低视力导致生活不便的岁月,没有必要。白内障过熟以后还可能并发其他眼病,为诊治带来困难。且高龄者可能又逐渐并发其他疾病、状况,不适合进行手术了,白白错过了手术复明、改善生活质量的时机。所以说:老年白内障,早做早受益!

 

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