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偏头痛、不明原因脑卒中患者的福音——TCD发泡试验
编辑:网站管理员    来源:湛江市四二二医院    时间:2022/1/6 10:04:58    点击 620 次数

神经内科 左巧红报道:您还在为多年的头痛、头晕、耳鸣无法根治而苦恼吗?您还在为自己或家人反复脑梗死却找不到病因而痛苦吗?别着急,南部战区海军第一医院神经内科开展的TCD发泡试验或许能帮助您找到原因。

什么是TCD发泡试验?是利用经颅多普勒超声的盐水激发试验方法,诊断右向左分流。左右心房、左右心室、体循环与肺循环之间存在潜在的异常通道,等容收缩期或心室舒张早期、咳嗽时,右心系统压力增高,右心至左心的压力梯度增大,即出现右向左分流,包括心内分流(如卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等)、心外分流(如动静脉瘘等)。其中,卵圆孔未闭是最常见的右向左分流。有文献报道,有20%-35%的正常成年人中存在卵圆孔未闭。

检查过程:静脉注射微泡造影剂,配合Valsalva动作,观察栓子信号

    哪些人适宜做TCD发泡试验?1.不明原因青年脑卒中,年龄<55岁,无高血压、糖尿病、高血脂等危险因素者。2.短暂性脑缺血发作,有或无症状的脑梗死者,且颈动脉无明显疾病,不易形成栓塞的心律失常者。3.偏头痛、发作性晕厥者。4.减压病及潜水员或航天员体检。5.卵圆孔未闭封堵术后随访者。

发泡试验阳性病例,雨帘状气泡  

近年来,随着对偏头痛、头晕及隐源性卒中发病机制的深入研究,心脏右向左分流越来越受神经内科、心内科医师及广大患者的关注。目前,我科已检患者112例,其中,筛查出阳性病例为25例。

TCD发泡试验是目前唯一实时观察栓子信号通过脑动脉的诊断工具,对于不明原因卒中患者特别有意义,是最敏感的检查方法。该检查方法快速、无创、安全、耐受性好,为临床上偏头痛、不明原因脑卒中患者带来了福音!

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